Днес заболяването артроза на ставите се превърна в най-често срещаното сред всички патологии на опорно-двигателния апарат. Освен това градските жители, хората, които са свикнали да водят заседнал начин на живот и тези, които наскоро са претърпели наранявания с различна степен на интензивност, най-често страдат от ставни разстройства.
Прогнозите на лекарите в това отношение са разочароващи. Предполага се, че в близко бъдеще броят на хората, страдащи от различни форми на артроза на големи стави, само ще расте. Според последните данни около 7 процента са изпитали всички симптоми и последици от артрозата.
Това заболяване се превърна в една от водещите причини за инвалидност и намалена работоспособност. Характерно е, че пиковата честота се наблюдава във възрастовите групи от 40 до 60 години, а не само при възрастните пенсионери, както погрешно се смята.
Какво представлява артрозата?
Под артроза (друго наименование на остеоартрит) трябва да се разбира сложна дегенеративна патология, при която хрущялната плоча на костта, която образува ставата, е унищожена. Причините се крият не само в процесите, протичащи в хиалиновия хрущял.
Има много други предпоставки за заболяването.
Артрозата на ставите се развива при условие:
- прекомерна физическа активност. Обикновено хората с наднормено тегло се разболяват в такива случаи. Човешките стави не са предназначени за постоянно движение с голям товар. Поради тази причина повишената компресия, преживяна от коленете по време на активност, се превръща в предпоставка за микротравма на хрущялната тъкан. Има нарушение на плъзгащите свойства на тъканите и намаляване на ставната подвижност. Често страдат спортисти, които систематично увреждат ставите поради резки и чести промени в естественото налягане между повърхностите на ставата или голямо натоварване с недостатъчно затоплени стави;
- вродени или придобити деформации, наранявания на опорно-двигателния апарат. При такива състояния заболяването се провокира от неадекватен контакт на ставните повърхности на костта. Абсолютно целият товар не може да бъде разпределен върху ставата и се образуват наранявания на места с прекомерна компресия. Поразителен пример за такова нарушение ще бъде рахит, сколиоза и кифоза. Той също така трябва да включва неправилно сливане на счупени кости, различни деформации на крайниците;
- нарушение на регенерацията на хрущяла. Този механизъм на развитие на артроза се наблюдава при наличие на възпалителен процес в организма, нарушена циркулация на кръвта и хормонални смущения. Проблемът се основава на неадекватно възстановяване на изгубената хрущялна тъкан, липса на естествено ремоделиране и изтъняване;
- проблеми с образуването и производството на синовиална течност. При недостатъчна течност в ставите, триещите се повърхности постоянно се нараняват, износването и възпалението им се ускоряват, общото състояние на тялото се влошава.
Етапи на артроза
Тъй като болестта артроза провокира разрушаването на хрущялната тъкан на ставата, нейните симптоми варират значително в зависимост от етапа на патологичния процес.
В резултат на активното разрушаване на ставната повърхност човек ще изпитва нови симптоми и прогнозата за възстановяване на двигателната активност няма да се промени. Въз основа на клиничната картина на заболяването лекарят ще избере оптималния метод на лечение и лекарства.
Артрозата от 1-ва степен се характеризира с факта, че дискомфорт и лека болезненост се усещат само след продължително интензивно натоварване. След кратка почивка признаците, възникнали по време на физическа активност, отшумяват.
В този случай ставните лезии няма да бъдат видими на рентгеновата снимка, но е възможно леко стесняване на ставното пространство.
Етап 2 на патологията се характеризира с увеличаване на симптомите. Сега има болки не само в резултат на продължителна активност, но и при незначителни движения на крайниците.
Почивката няма да донесе желаното облекчение. Има скованост в движенията, подвижността на ставата е ограничена. По това време се препоръчва да се намали натоварването на засегнатите стави, но не трябва да се изключва напълно, в противен случай възниква мускулна атрофия. Рентгеновата снимка ще покаже ясни признаци на артроза:
- костен растеж;
- деформация;
- новообразувания (остеофити) в близост до ставното пространство, неговото стесняване.
Когато болестта достигне последния си етап, лезиите в ставите доставят мъчителна постоянна болка. Следователно, на ниво рефлекс, човек започва рязко да ограничава движенията си, за да предпази засегнатата става от стрес. Болковият синдром се появява дори по време на сън и почивка, когато ставите са в покой.
Пациентът е принуден да заеме позицията, в която най-малко боли. Движението става възможно само с помощта на инвалидна количка или патерици.
Характерно е, че 3-та и 4-та степен на артроза може напълно да лиши човек от способността да ходи поради сливането на ставните повърхности (анкилоза).
Коя става е най-често засегната?
Според медицинската статистика долните крайници са най-податливи на артроза. Ставите страдат от възпаление и дегенерация: ханш, коляно.
В случай на проблеми в тазобедрената става, болката в таза първоначално се усеща след продължителна разходка или бягане. С активното прогресиране на патологията болката се усилва и подвижността е ограничена.
Човек ще забележи неприятна скованост в ставата и в определени пози сковаността се увеличава няколко пъти наведнъж. В последните етапи на артроза на тазобедрената става пациентът подсъзнателно защитава засегнатия крак и се опитва изобщо да не го стъпва. Той не движи таза си, което помага за облекчаване на болката.
Артрозата на колянната става се проявява с дискомфорт и болезнена болка след ходене. Няма външни прояви на проблема и възпалението. Най-честата предпоставка за артроза на колянната става е миналата й травма на фона на увреждане на вътрешните структури.
Такива лезии, като правило, причиняват аномалии в съседството на контактните ставни повърхности. Също така се провежда:
- претоварване на определени области на хрущяла;
- бързото им износване.
Промените, както и в предишния случай, зависят от степента на артроза. Също така трябва да вземете предвид причините за заболяването, наличието на адекватна медицинска помощ, общото състояние на организма и динамиката на патологичния процес. Някои форми на болестта не се правят дълго време и не прогресират.
Понякога, дори в продължение на десетилетия, няма очевидно влошаване на коляното. В други случаи има бързо нарастване на симптомите и голяма вероятност за загуба на подвижност.
Да се отървем от артрозата
Днес има 2 основни насоки при лечението на артроза на големи стави: медицинска и хирургична.
На първо място, лечението е насочено към бързо подобряване на кръвообращението в болната става и ускоряване на свойствата на хрущялната тъкан с помощта на лекарства. Необходима е също анестезия и отстраняване на възпалението. За тези цели лекарите практикуват употребата на следните лекарства.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Тези лекарства пречат на естествената химическа верига в хрущяла, която причинява възпаление. В тъканите има подуване, появява се болезненост и здравината на хрущяла намалява по време на движение.
Благодарение на използването на противовъзпалителни лекарства е възможно да се намали или напълно да се спре синдрома на болката. Предотвратява се и инициирането на така наречения верижен възпалителен процес, което спомага за ускоряване на регенерацията на засегнатите области.
Лекарствата се произвеждат под формата на таблетки, прах и ректални супозитории. Тактиката на лечението, изборът на конкретно лекарство се определя от лекаря строго на индивидуална основа, въз основа на клиничната картина на заболяването, неговата динамика и съпътстващи патологии.
Опиоиди и хондропротектори
Силните централно действащи болкоуспокояващи се наричат опиоиди. Обикновено такива лекарства имат наркотичен ефект върху тялото, увеличавайки праговете на чувствителност към болка. Благодарение на това лечение болката в засегнатите стави може да бъде намалена.
Употребата на лекарства от тази група трябва да бъде строго под наблюдението на лекуващия лекар, тъй като такива лекарства причиняват психическа и физическа зависимост.
За ускоряване на възстановяването на хрущялната тъкан се използват специални средства - хондропротектори. Те като цяло са структурните елементи на самия хрущял, което им позволява да имат активиращ ефект върху тяхното възстановяване.
Тези лекарства включват:
- хондроитин сулфат;
- глюкозамин сулфат;
- Хиалуронова киселина.
Хондроитинът и глюкозаминът са органични вещества, които са в изобилие в междуклетъчното пространство на хрущяла. Механизмът на тяхното действие върху ставите все още не е напълно разбран, но многократно е доказано, че има положителен ефект върху регенерацията на хрущялната тъкан по време на лечението.
Лекарствата на основата на хондроитин активират производството на специални вещества от извънклетъчната матрица на хрущяла (протеогликани и хиалуронова киселина). В същото време процесът на резорбция в тъканите значително се инхибира. По същия начин се потискат определени химични процеси, има намаляване на възпалението в хрущяла, увреждане и тежест на синдрома на болката.
Често се изисква продължителна употреба на лекарства от тази група. Необходим е курс на лечение за поне 6 месеца. В противен случай не трябва да се очакват ползите от терапията. По-често се практикува органичната комбинация от хондроитин и глюкозамин. Клиничните проучвания обаче не потвърждават значителна разлика между такова лечение и употребата само на един от хондропротекторите.
Въпреки очевидните ползи и безопасност, не всеки може да лекува артроза на ставите с такива лекарства поради относително високата цена.
Хиалуроновата киселина е не по-малко разпространена в съвременната медицина. Това е дълга верига от въглехидрати, които осигуряват еластичност и вискозитет на синовиалната течност. Уникалните свойства на хиалурона до голяма степен са отговорни за добрите плъзгащи свойства на ставната течност.
Вътреставните инжекции на лекарството имат добър ефект върху състоянието на организма, тъй като проучванията показват, че артрозата често се предизвиква от намаляване на концентрацията на хиалурон вътре в ставата и скъсяване на веригата на молекулите му.