Какво е артроза: нейните видове, симптоми и методи на лечение

Артрозата е дегенеративно заболяване с дистрофичен характер, изразяващо се в увреждане на хрущялната тъкан и ставите. Около една трета от възрастните хора са диагностицирани с това състояние. Ето защо си струва да знаете кой специалист да се свържете и как да лекувате това заболяване.

Видове артроза

Параметърът, по който артрозата се разделя на видове, е местоположението. Въз основа на това експертите са съставили следната класификация на заболяването:

• Спондилоартроза. Остеоартритът на гръбначния стълб засяга един или повече прешлени на гръбначния стълб. Причината за спондилоартрозата е прекомерното натоварване на определена част от гръбначния стълб. Сколиозата е честа причина за този вид заболяване, както и други нарушения на позата.
• Унковертебрална артроза. Цервикалната артроза е пряко свързана с естествения процес на стареене на човешкото тяло, така че най-често се диагностицира при възрастни хора.

• Артроза на раменната става. Артрозата на рамото е доста разпространена сред населението, особено при мъжете. Две трети от хората, диагностицирани с раменна артроза, изпитват деформация на ставите на ръцете.
• Остеоартрит на ръцете. Друг вид артроза е артрозата на дисталните интерфалангеални стави. Заболяването се нарича още възли на Хеберден. По-често при жени по време на менопаузата.
• Коксартроза. Остеоартритът на тазобедрените стави обикновено засяга хора на средна и напреднала възраст. Въпреки това, ако има ставна дисплазия (вродени нарушения на костната структура), тогава заболяването може да се открие и при млади хора.
• Гонартроза. Остеоартритът на коленните стави е един от най-често срещаните видове. Най-податливи на него са хората над 45 години. Болестта е по-често срещана сред жените, отколкото сред мъжете.
• Артроза на глезена. Травми на краката, сублуксации, натъртвания на краката и подобни проблеми са предвестници на тази група заболявания. Среща се сред всички възрасти и категории от населението.
• Първична полиостеоартроза. Болестта на Kellgren се характеризира с общо отслабване на връзките и мускулна дистрофия. Среща се при жени по време на менопаузата на фона на обща артроза на крайниците.

Механизмът на развитие на артроза

В нормално състояние хрущялът има гладка повърхност и също така е доста гъвкав. Благодарение на това ставните повърхности могат да се движат една спрямо друга без затруднения. С други думи, здравият хрущял осигурява необходимото ниво на абсорбиране на удари и намалява натоварването върху костите, мускулите и връзките.

В резултат на артрозата с времето повърхността на хрущяла става все по-груба и се получава триене при движение на ставите. Малките частици започват да се отделят от хрущяла, като в крайна сметка навлизат в ставната кухина и течност.

Освен това хрущялът става все по-твърд, докато не вкостени. В централната и дълбока зона се образуват кисти, които влизат в пряк контакт със ставите.

Това осигурява постоянно нараняване на капсулата и синовиума на ставата, което води до тяхното удебеляване. С течение на времето структурата на самите кости също се уврежда - те се деформират и по краищата се появяват особени издатини.

Повишеното натоварване на връзките и мускулите допринася за появата на фиброзни лезии. Вероятността от увреждане на лигаментно-мускулната система се увеличава (навяхвания, разкъсвания, разкъсвания). При значително разрушаване на хрущяла движенията са рязко ограничени, а образуването на анкилоза е често срещано явление.

Причини и рискови фактори

Причините за артрозата са разнообразни и многостранни. Има обаче групи фактори, които увеличават шансовете за развитие на заболяването:

• възраст над 60 години;
• затлъстяване и голямо телесно тегло, което създава повишено натоварване на ставите;
• неспазване на предпазните мерки и правилата за работа;
• нарушаване на ендокринната система;
• хормонален дисбаланс;
• липса на витамини и микроелементи в организма;
• отравяне с определени токсични вещества;
• лоши екологични условия в мястото на пребиваване и работа;
• честа хипотермия на тялото.

Първична артроза

Първичната артроза е следствие, което възниква в резултат на нарушаване на регенеративните процеси, повишена дегенерация на хрущялната тъкан на ставата без съпътстващи аномалии във функционирането на тялото като цяло.

По правило първичната артроза възниква в резултат на наследствени фактори:

• Състав на хрущялната тъкан. Генетично нарушение в състава на тъканта, изграждаща хрущяла, което ускорява разрушаването, е пряка предпоставка за артроза. Колкото по-бързо се засяга хрущялът, толкова по-голяма е вероятността от възникване на заболяването.
• Вроден дефект на опорно-двигателния апарат. С течение на времето това води до травматизиране на определена област от хрущялната ставна тъкан, което от своя страна в крайна сметка води до заболяване.
• Наследственост. Артрозата има голям шанс да се наследи. Ако поне един от родителите има това заболяване, тогава си струва да обърнете повишено внимание на ставите на детето.

Вторична артроза

Както вече споменахме, вторичната артроза не възниква сама по себе си; винаги се предхожда от някакъв фактор:

• Механично увреждане на ставата. Травма, вътреставна фрактура на кост, постоянно прекомерно натоварване и много други фактори имат изключително голям шанс да причинят последващо заболяване. Утежняващ фактор е недостатъчното или липсата на лечение.
• Хирургическа интервенция. Не толкова самата операция, а лекарската грешка може да причини увреждане на ставата или хрущяла.
• Заболяване на ставите. Артрозата често възниква в резултат на възпалителен процес: артрит, синовит. Освен това прочетете как артрозата се различава от артрита.
• Съдово заболяване. Много заболявания на съдовата система, които нарушават кръвоснабдяването на ставата, могат да доведат до артроза. Техният списък включва разширени вени, атеросклероза, облитериращ ендартериит и др.
• Автоимунно заболяване. Предпоставка за заболяването са и заболявания като хемохроматоза, псориазис, подагра, ревматоиден артрит и други.

Вторичната артроза възниква в резултат на патологични процеси или като следствие от частично разрушаване на ставната повърхност поради увреждане от външни влияния.

Разликата между първичната и вторичната артроза се изразява в динамиката и предпоставките на заболяването: при първичния тип заболяването протича бавно и естествено, докато при вторичния е необходим пусков фактор за развитие.

Симптоми

Артрозата е придружена от характерни и разпознаваеми симптоми:

• Болезнени усещания. Болката в ставите е отличителен белег на заболяването. При артроза болката се появява при движение или при силно натоварване на възпалената става. Болката е осезаема, но поносима. С течение на времето обаче симптомите стават по-интензивни и в крайна сметка болката ще придружава пациента дори в покой.
• хрускам. Артрозата често е придружена от усещане за хрущене във възпалената става. Симптомът възниква в резултат на постепенното разрушаване на хрущялния слой и последващото триене на костите. Ако ставите на човек пукат, това все още не е причина за паника. При артроза хрускането е доста специфично - грубо и сухо. Затова не бива да си записвате час при специалист, едва пукайки ставите. Особено ако няма други симптоми.
• Скованост на движенията. С развитието на артрозата тя все повече ограничава движението поради осификация и разрушаване на хрущяла.
• Промяна във външния вид на ставата. Един от съпътстващите симптоми е деформация на възпалената става. Човек с артроза може да забележи, че външният вид на една или повече стави се е променил: например коленете, които са били остри през целия живот, са станали по-заоблени.
• Възпаление на меките тъкани. Въпреки това, артрозата може да причини не само деформация на ставата, но и възпаление на меките тъкани, придружено от натрупване на течност около хрущяла (излив).

Етапи на артроза

Процесът на развитие на артроза включва три етапа:

• Артрозата на първия етап се характеризира с лека болка по време на движение и леки натоварвания на засегнатата става. Въпреки това, още от първия етап започва промяна в структурата и състава на хрущялната тъкан.
• Започвайки от втория етап, самата става се деформира и разрушава. Проявите на болка стават все по-забележими, появява се силен и отчетлив хрущене.
• Най-тежкият стадий на артрозата, третият, води до патологична деформация на засегнатата става. Визуално ставите също започват да се променят. На третия етап пациентът напълно усеща всички симптоми на заболяването: болката притеснява ставите дори в покой, човекът вече не може да прави обичайните движения и визуално ставите стават все по-малко привлекателни.

Третият стадий на артрозата води до пълно разрушаване на ставата, придружено от неоартроза (частична неестествена подвижност) или дори пълна загуба на подвижност. Като правило, в края на третия етап на артрозата, специалистите решават радикална интервенция - ендопротезиране на увредената става.

Възможни усложнения и последствия

Ненавременното, неправилно (или липса) лечение на артроза може да доведе до много неприятни последици. Това е не само пълното унищожаване на засегнатата става, но и промяна в биомеханиката на гръбначния стълб, което може да доведе до появата на херния в междупрешленните дискове и разпространението на заболяването в здравите стави.

Основните усложнения на заболяването включват следните патологии:

• деформация на ставата;
• разрушаване на ставата;
• нарушение на биомеханиката на гръбначния стълб и други стави;
• херния на междупрешленните дискове;
• невъзможност за извършване на движения;
• намаляване на стандарта на живот на пациента;
• пациентът става инвалид.

Специалист и диагностика

Ако откриете симптоми, присъщи на артрозата, първият специалист, който човек трябва да посети, е ортопед. В бъдеще лекарят ще събере анамнеза, ще проведе общ преглед и ще насочи пациента за преглед, включително:

• Рентгеново изследване (обикновено в две проекции), необходимо за откриване на специфични признаци на артроза.
• Компютърна томография (КТ) за изследване на костната структура на засегнатата става.
• Магнитен резонанс (MRI), необходим за определяне на състоянието на меките тъкани.

Въз основа на резултатите от прегледа ортопедът може или сам да предпише лечение, или, ако се открият утежняващи обстоятелства, да насочи пациента към други специалисти: ревматолог, хематолог, ендокринолог, гинеколог.

Лечение

Лечението на артрозата рядко включва само един метод на лечение. Като правило, на пациента се предписва цял набор от мерки, от правилното хранене до лечението с лекарства и физиотерапията. Случаите, при които е показана хирургическа интервенция, също не са необичайни.

Общи препоръки

Лечението на артрозата, в допълнение към специфичните мерки, включва няколко основни препоръки:

• намалете натоварването на възпалената става до възможния минимум;
• буквално спазване на режима, установен от ортопеда;
• рационална и правилно формулирана диета, богата на витамини и минерали.

лекарства

Лекарствата за артроза са показани доста често. По правило това са следните видове лекарства:

• Противовъзпалителни лекарства. В началния етап на лечението първите задачи, които трябва да бъдат решени, са премахването на болката и възпалението. Решението на втория проблем включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства, включващи интравенозно и интрамускулно приложение.
• Хормонални кортикостероиди. Хормоналните кортикостероиди са показани на етапа на обостряне на артрозата. Най-често тази група лекарства се предписва под формата на инжекции, но понякога има пластири, мехлеми и тинктури.
• Хондропротектори. Основната цел на групата лекарства е да възстанови хрущялната тъкан и да нормализира състава на синовиалната течност. Пациентът трябва да приема лекарството дълго време, тъй като процесът на възстановяване отнема много време. В напреднали случаи на артроза лекарствата може да не дадат очаквания ефект.
• Болкоуспокояващи. В особено тежки случаи на заболяването могат да се предписват аналгетици, включително наркотици.

Лечебна физкултура

Физическата терапия често се предписва на пациенти с артроза, особено в комбинация с лекарствено лечение. Ортопедът избира набор от упражнения, които трябва да се изпълняват в съответствие със следните принципи:

• Без бързане. Натоварването и обемът на обучението трябва да се увеличават постепенно; няма нужда да бързате, колкото и да искате да ускорите настъпването на положителен резултат.
• Без болка. Физиотерапевтичните упражнения не трябва да причиняват болка. Упражненията могат да причинят дискомфорт, чувство на напрежение и умора, но в никакъв случай болка. Ако болката все още е налице, това означава, че упражненията се изпълняват неправилно.
• Без пренапрежение. Упражненията трябва да са интензивни, но да не принуждават пациента да се натоварва прекомерно. Струва си да запомните, че всичко е добро в умерени количества.
• Без почивки. Само редовните упражнения могат наистина да са от полза за ставите и да помогнат за преодоляване на болестта. Занятията, провеждани веднъж месечно според настроението ви, няма да донесат никакъв ефект.
• Без екзацербации. Упражненията трябва да се извършват само по време на периоди на ремисия на артрозата.
• Без отстъпки. Равномерно трябва да се натоварват както проблемните, така и здравите стави.

Физиотерапия

Ранният стадий на артрозата обикновено се лекува с лекарства. Въпреки това, в комбинация с лекарства, често се предписват физиотерапевтични процедури, за да се увеличи ефектът от лекарствата. Освен това с тази рецепта дозировката и страничните ефекти на лекарствата могат да бъдат намалени.

При артроза са показани следните процедури:

• Електрофореза. Абсолютно безболезнена процедура, която позволява на предписаното лекарство да действа локално и във високи концентрации, като минимизира всички странични ефекти. Позволява ви бързо да облекчите болката, възпалението, подобрява храненето на ставите и насърчава редица други полезни ефекти от лекарствата.
• Излагане на ултразвук. Предизвиква списък от полезни ефекти (затопляне, микромасаж, подобрява капилярния кръвоток и метаболизма в тъканите). С други думи, физиотерапевтичната процедура е насочена към подобряване на състоянието на ставната и хрущялната тъкан като цяло.
• Излагане на магнитно поле.Физиотерапията намалява възпалението в увредената става и подобрява метаболитните процеси в нея. Ортопедът може да предпише обща и (или) локална магнитна терапия в зависимост от вида на артрозата и общото здравословно състояние на пациента.
• Излагане на радиация. Физиотерапията се предписва не само в случаите, когато има противопоказания за други физиотерапевтични методи, но и в допълнение към други, като средство за ускоряване на възстановяването.

масаж

Масажът е ефективен начин за лечение на артроза поради подобряване на периферното кръвообращение в ставата. Колкото по-добро е кръвообращението, толкова по-добро е храненето на ставата и хрущяла с хранителни вещества.

При артроза често се предписват следните техники за масаж:

• японски. При японската техника се практикува точково натоварване на определени участъци от ставата – твърди и болезнени. Натоварванията трябва да бъдат строго дозирани, така че трябва да се свържете с масажист, който е специалист по японски техники.
• финландски. Техниката се характеризира с това, че по-голямата част от движенията се извършват с палци, което също има целенасочен, но мек ефект.
• шведски. Шведската техника включва поглаждащи и разтриващи движения, както и директно месене на болната става.

Целта на масажа постига следните цели:

• разтегнете мускулите и връзките около възпалената става;
• освобождаване на мускулите от венозна кръв;
• премахване на отлаганията от ставата;
• стимулират изтичането на лимфа и кръвния поток;
• облекчаване на напрежението;
• подобряване на двигателната функция на ставата.

храна

В случай на артроза, характерното ястие, което трябва да бъде в диетата, е желираното месо - консумацията му води до приема на желатин в тялото, който е толкова необходим за нормалното функциониране на хрущяла. Препоръчват се обаче за консумация и други животински ястия, съдържащи хрущял.

Освен това има списък с диетични правила, които пациентите с артроза трябва да спазват:

• не яжте обилно през нощта, тъй като това може да доведе не само до наддаване на тегло, но и до атака на болестта;
• опитайте се да ядете частично - протеини отделно, мазнини отделно, въглехидрати отделно;
• ако имате голямо телесно тегло, намалете теглото, за да не добавяте стрес към вече възпалената става;
• Ежедневната диета трябва да бъде балансирана, богата на витамини и микроелементи.

Балнеолечение

В зависимост от стадия на артрозата, пациентът може да бъде показан за санаториално-курортни процедури, използващи специална кал:

• Локални кални приложения. Представлява намазване на засегнатите стави с лечебна гореща (около 40 градуса) кал за 15-20 минути. Курсът се провежда през ден и се състои от 10-15 процедури.
• Общи приложения с кал. Общо прилагане на гореща кал върху човешкото тяло. Необходими са около 10 процедури през ден.
• Кални бани с минерална вода. Потапяне на човек в специфична вана, състояща се от лечебна кал, смесена с минерална вода при повишена температура (36-37 градуса). Курсът се провежда по аналогия с приложенията.
• Компреси. Кални компреси с различни състави се прилагат върху засегнатите стави (не повече от две) за дълъг период от време (от половин час). Курсът варира от 10 до 20 процедури.

Не бива да вземате сами решение за балнеолечение. Преди да посетите заведението, не забравяйте да се консултирате с вашия лекуващ специалист.

Освен това са показани и други процедури:

• хидрокинезитерапия;
• подводна тракция на крайници с висящи тежести;
• вибрационен масаж;
• рефлексология;
• лечебни вани.

хирургия

Операцията се извършва за подобряване на подвижността на ставата, както и за отстраняване на част от хрущяла или увредени менискуси.

Хирургията за артроза е крайна мярка, към която трябва да се прибягва само ако консервативните методи на лечение не са довели до положителен резултат и пациентът страда от болка, частична или пълна неподвижност на ставата.

По време на операцията се отстранява фрагмент от хрущял, засегнат от артроза, той се полира, за да се получи гладка повърхност, хрущялните израстъци се отстраняват и част от увредените връзки се отрязват.

Най-честата операция е:

• тазобедрена става - частично отстраняване на хрущялна и костна тъкан на бедрената и тазовата кост;
• колянна става - заместване на ставната повърхност на ставата с метални или комбинирани протези.

Народни средства

Народните средства не са в състояние сами да победят артрозата, но могат да бъдат отличен адювант. Основното нещо е да се консултирате с вашия ортопед преди употреба.

Най-ефективни в народната медицина в борбата с болестта са мехлеми, компреси и бани.

Мехлеми

За да имат ефект, мехлемите трябва да се нанасят с масажни движения и да се оставят върху кожата за дълго време, например цяла нощ.

Мехлем №1:

• 1 яйчен жълтък;
• 1 ч.ч. терпентин;
• 1 ч.ч. ябълков оцет.

Смесете добре всички съставки.

Начин на приложение. Болната става трябва да се маже през нощта, да се увие добре. Използвайте три пъти седмично.

Мехлем № 2:

• 100 г мед;
• 3 g мумия.

Смесете добре всички съставки.

Начин на приложение. Прилагайте всеки ден през нощта в продължение на една седмица.

Компреси

При артроза те трябва да са топли и влажни. Компресът, приложен върху ставата, се покрива с филм и топла кърпа.

Компрес №1:

• вода;
• 1 ч.ч. растително масло;
• 6 листа от репей.

Подредените листа трябва да се държат за кратко над съд с гореща вода, за да се запарят.

Начин на приложение. Болната става се смазва с растително масло, обвива се с листа, увива се в хранителен филм и топъл шал. Трябва да го държите няколко часа.

Компрес №2:

• 2 яйчени черупки;
• 1 с.л. л. мазен кефир.

Смлените на прах черупки се смесват с кефира до получаване на гъста каша.

Начин на приложение. Продуктът се разпределя върху болната става, покрива се с ленена кърпа и домакинско фолио, след което ставата се нуждае от топлина (например под одеяло). След два часа съставът трябва да се измие.

Бани

Ако голяма става страда от артроза, е показано затопляне, а ваната е отлично средство за това.

Вана със сол и бор:

• 1 килограм морска сол;
• няколко борови клона;
• 3 нарязани грудки от ерусалимски артишок;
• 2 с.л. л. мед;
• 1 ч.ч. терпентин.

Всички съставки се смесват във вана с гореща вода. Тази баня продължава до половин час.

Не трябва да правите лечебни бани всеки ден - интервалът между процедурите трябва да бъде 1 ден.

Билкова баня:

• 4 с.л. л. коприва;
• 3 с.л. л. Жълт кантарион;
• 2 с.л. л. невен;
• 3 с.л. л. риган;
• 1 с.л. л. бучиниш;
• 1 с.л. л. корен от репей;
• 500 г глина.

Смесените билки се заливат с вряла вода и се оставят да се запари за един час. След време се добавя глина, разтворът се разбърква добре и се излива в гореща вана. Лежането в банята струва около 20 минути.

Мерки за превенция

Въпреки многото причини, които причиняват заболяването, има и ефективни мерки, предназначени да предпазят човек от появата на артроза:

• Физическа активност. Здравословната и умерена физическа активност, особено с правилна техника, не само ще помогне в борбата с наднорменото тегло, но и ще увеличи микроциркулацията на кръвта около ставния хрущял, като по този начин ще обогати хрущяла с хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране.
• Топло. Трябва да се избягва хипотермия на ставите.
• Хранене. Правилната, балансирана диета, съдържаща дневната нужда от хранителни вещества, както и витамини и микроелементи, ще помогне на вашите стави да живеят дълъг и щастлив живот.
• Нормално тегло. Поддържането на нормално тегло през целия живот намалява вероятността от артроза до минимум.

Артрозата е заболяване, от което могат да се разболеят много хора: от спортисти (сред които това е най-често срещаното заболяване) до любители на абсолютно нездравословен начин на живот. Но вземането на превантивни мерки, навременното свързване с ортопед и спазването на всички инструкции позволява, ако не напълно да елиминира шанса да се разболеете, то поне да намали щетите до минимум.